".$title."
Demandeur
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Merci, votre demande a bien été envoyée !


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Votre demande n'a pas pu être envoyée.


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Votre demande n'a pas pu etre envoyée. Le code à recopier n'est pas correct.


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Demandeur
Civilité *
Nom *
Prénom *
Adresse *
Code Postal *
Ville *
Téléphone
Nombre d'exemplaires demandés*
Lien de parenté entre le demandeur et la personne concernée par l'acte*
* : champ obligatoire
Personne concernée par l'Acte
Nom du marié * Prénom(s) du marié *
Nom de jeune fille de la mariée * Prénom(s) de la mariée *
Date du mariage * Jour Mois Année (ex:01 09 1980)
Père du marié
Nom * Prénom usuel*
Père inconnu
Mère du marié
Nom * Prénom usuel*
Mère inconnue
Père de la mariée
Nom * Prénom usuel*
Père inconnu
Mère de la mariée
Nom * Prénom usuel*
Mère inconnue
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